论文摘要：浅谈非营利性医院负债经营的风险控制

　　论文关键词： 非营利性医院 负债经营 风险控制

　　我国的非营利性医院有三大补偿渠道：医疗服务收费、药品收入和财政补助。在市场经济条件下，一方面民营医院凭借灵活和富有特色的经营策略冲击着非营利医院的医疗市场；另一方面实行药品招标后药品利润空间受到压缩；再者政府对卫生事业的投入方向由从医疗服务等个人卫生服务转变为疾病控制、卫生监督、妇幼保健、医疗保障等公共卫生服务，大多数医院从政府得到的财政补助资金逐步减少。在政府投入不足的前提下，医院为了发展，通过负债进行融资就成为一种必然的选择。

　　一、适度负债经营的积极作用

　　随着我国改革开放的不断深入和市场经济体制的不断完善，医疗市场的竞争也日趋激烈。医院要想在激烈的市场竞争中立于不败之地，在目前财政资金补偿不足的情况下，必须“引进外资，引进外脑，引进外力”，走负债经营的路子。

　　适度负债经营，有利于解决医院资金短缺的困难，合理拓宽融资渠道，赢得更多发展资金和获利机会，对医院的发展起着重要的、积极的作用。通过适度的负债筹集资金，医院可以改善经营条件，实现技术创新、设备更新，扩大医院规模，扩大医疗服务能力，满足近年来病人对高质量医疗服务的需求，代写硕士论文提高医院社会效益和经济效益，促进医院又好又快地发展。通过适度的负债筹集资金，可以弥补当前医院补偿机制的不足，减轻医院因政府财政拨款和医疗价格调整所带来的压力，弥补医院短期资金不足，获得医院建设发展中急需的技术、设备和设施，提高医院在医疗市场中的竞争能力。适度负债，为医院经营带来了内在动力和外部压力，迫使医院加强经济核算管理。并且管理者会更加重视医院投资项目的经济效益，采取多种方法调动员工工作积极性。

　　二、负债经营的财务风险

　　医院负债经营有其必然性和必要性，负债经营在一定条件下可能为医院带来额外的利益，负债经营的医院担负着为自己所借债务还本付息的压力，如果医院因经营不善或其他原因难以偿付到期本金和利息，医院便陷入财务危机。

　　1）什么是医院财务风险。财务风险是医院不能偿还到期债务而面临的风险。医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题，都可能出现财务风险，导致偿债能力降低。医院的财务活动一般分为筹资活动、投资活动、资金回收和收益分配四个方面。相应地，医院财务风险就分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配的风险。无论以上哪种财务风险，它的集中表现方式都是不能按期偿还债务，资金周转不灵，严重的将导致单位破产。

　　2）财务风险发生的征兆。 医院财务出现风险并不是一朝一夕，它是医院长期财务经营矛盾的集中体现，如果出现以下问题应引起高度重视： 1.财务结构不断恶化。突出表现在医院资本性投资膨胀，营运资金供应困难；资产负债比例过高，偿债能力持续减弱；业务收入增长速度持续低于业务支出的增长速度。 2.财务经营信誉持续降低。财务信誉是医院的无形资产，是医院理财的重要条件。良好的财务信誉，对医院的筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等都有极为重要的作用。一个信用低的医院，举债很不方便，当债务到期而又缺乏现金时，它就不太可能举新债还旧债。 3.财务经营秩序混乱。会计信息严重失真，财务管理基础十分脆弱；没有科学的财务经营机制，资金的使用随意性极强；投资无度，回报率低；资产管理制度有漏洞，浪费严重。 4.经济效益和社会效益明显下降。门诊量减少，医疗质量降低，收支结余长期出现赤字；资本不能保值增值，造成经济效益和社会效益明显下降。论文网站 5.自有资金不足。一个单位，如果自有资金不足30%，说明正濒临警界线。

　　三、医院财务风险的防范

　　根据非营利性医院财务风险的成因，应主要从以下几方面防范和控制医院的财务风险。

　　1）项目投资科学决策。医院为适应医疗市场需求，扩大医疗服务范围，争取效益最大化，经常需要投资新项目，更新医疗设备，对外开展医疗合作项目投资，项目投资决策已成为财务管理的一项重要内容。医院项目投资前要进行财务可行性分析，对投入成本及其可能产生的社会效益、经济效益、市场份额、项目回收期进行可行性论证，建立投资分析、论证、报批制度，避免投资的盲目性，降低投资风险，减少投资损失，确保投资的安全性和收益性。进行项目投资要科学决策，量力而行。医院不能一味地追求大规模而大肆筹资举债，增加财务负担。规模不是衡量一个医院强弱的惟一标准。过度负债不仅会使医院背上沉重的利息包袱，而且一旦资金周转发生困难，不能按时偿债，医院将面临丧失信誉、负责赔偿的风险，甚至破产。医院首先要考虑的是生存，然后才是规模发展。不要轻易掏出大笔的资金去扩大经营规模，更新仪器设备增加固定资产，盲目创新一个新的医疗市场，经营投资是一把双刃剑，收益与风险总是距离很近，经营投资是一项系统复杂的工程，项目要选准，决策要慎重，资金要保证，人才技术要跟上，任何一环都非常重要，然而投资经营一旦成功，就能够在这个新医疗市场上成为主导者，在一段时间内占据主动。

　　2）加强预算和资金管理。 医院一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行，所有开支均须纳入预算管理，根据事业发展计划和业务活动需要编制年度财务收支计划，包括收入预算和支出预算。医院收入预算要按照卫生部规定的医疗收费项目，结合医院特点和业务量，以效益为主线加以制定；支出预算既要保证刚性支出，如人员工资、水电、燃料费用等，又要保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等柔性支出。

　　资金是医院业务活动得以持续运行的基本保证，如何对资金的筹集、投放、使用、分配和收回进行有效监督管理便成为医院经营管理的重要内容。医院作为独立经济实体，资金收付量大而且频繁，为此，医院要健全资金管理体系，在财务收支上要实施严格的财务监控制度，强化内部约束机制，合理安排资金调度，确保重点项目资金需求，提高资金使用效率和效益。医院要挖掘内部资金潜力，狠抓资金回笼，调整材料物资和药品库存结构，小学教育类论文压缩存货资金占用，增强支付能力。在资金安排上，要考虑到负债的到期日和利息的支付日。同时，要充分考虑到医院用款的高峰和低谷期，使资金得到合理使用，以避免资金使用不当所带来的财务风险。

　　3）加强成本核算管理。成本核算的目的是控制支出，节能降耗，降低服务运营成本。成本控制可通过制定定额成本或标准成本以及成本权重，对材料消耗，水电消耗，公务费消耗等实现事前控制，对服务质量，单位成本费用等进行量化考核，从而实现成本的全过程控制。要切实发挥成本核算在奖金分配中的作用，通过建立一套权、责、效、利统一的、真正具有激励机制的奖金分配方案，结合医院的实际和各科室的特点，在统一的成本核算实施办法的基础上，针对不同科室的特殊情况作局部的调整，某些核算因素应做到因科而异。通过研究市场变化，调整成本管理重点，不断降低成本，增加效益，用比较低廉的成本费用提供比较优质的医疗服务。

　　4）不断开拓医疗市场，保证医疗收入的稳步增长。分析自己实际情况，充分挖掘内部潜力，寻找新的增长点，充分利用现有资源，不断提高医疗质量，提高病人满意度，提升医院形象。不断降低医疗成本，以求医院价值最大化，降低经营风险。

　　5）加强内部审计。审计是一个控制和防范财务风险的有力工具。内部审计是医院最高层面的制度性监督。内部审计的重点是对财务收支状况、科室经济分配、基建维修工程决算和独立核算的经济实体等开展经常性的审计检查，通过经常性的审计检查及时发现和解决会计控制系统和经济运行中存在的问题，提出改善经济管理的措施和对策，从而确保会计信息的真实性以及经济运行的安全性，增强医院的抗风险能力。内部审计可以对医院各项财务指标关联对比，找出财务工作中的弊病，通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计，医院可以加强财务控制，最终防范并降低财务风险。